Проблеми із шлунково-кишковим трактом змушують людину докорінно змінити свої харчові звички. І це цілком зрозуміло, адже відчуваючи гострий біль, поколювання, печіння, тяжкість, здавленість у ділянці шлунка або постійну печію, можна не тільки відмовитися від улюблених страв, але й зовсім втратити апетит. Однак харчовий бойкот здатний нашкодити хворому ще сильніше. Тому чітке розуміння того, як потрібно харчуватися при проблемах із шлунком, допоможе зняти гострі симптоми захворювання та знову відчути радість життя. Сьогодні ми розглянемо докладно, якої дієти потрібно дотримуватись при виразці шлунка.
Дієта при виразці шлунка - найважливіший напрямок терапії.
Харчування, безумовно, суттєво впливає на здоров'я. Грамотно складений раціон здатний прискорити загоєння виразки та запобігти розвитку ускладнень. Тому кожному, хто зіткнувся з подібним захворюванням, необхідно знати, як правильно харчуватися при виразці шлунка. Звичайно, дієта не замінює лікування, але без особливого харчування медикаментозна терапія не буде ефективною.
При виразці цілісність слизової оболонки порушена, тому травлення, що супроводжується секрецією соляної кислоти, завдає маси хворобливих відчуттів. Яка дієта при виразці шлунка допоможе полегшити симптоми та наблизити загоєння? Головна мета харчування - сприяти якнайшвидшому закриттю виразки. Однак процес цей довгий, і якщо з першими ознаками полегшення пацієнт знову повернеться до продуктів, що провокують розвиток хвороби, то виразка не забариться. Щоб цього не сталося, лікувальне харчування має стати способом життя на кілька місяців, а то й років.
Як харчуватися при виразці шлунка
Чого не потрібно робити, так це голодувати, адже тоді кислота ще сильніше починає роз'їдати стінки шлунка, що лише посилює перебіг хвороби. Тому обов'язково потрібно дотримуватися запропонованої гастроентерологом дієти, не допускаючи почуття голоду та дискомфорту. Що потрібно їсти при виразці шлунка?
- Їжа не повинна викликати подразнення слизової та підвищення кислотності шлункового соку.
- Слід споживати лише легкозасвоювану їжу в рідкому, протертому, подрібненому вигляді, повільно пережовуючи.
- Гаряча та холодна їжа заборонена, тому що такі страви заважають ферментоутворенню та уповільнюють відновлення слизової оболонки. Оптимальна температура – від 26 до 33 °C.
- Харчуватись потрібно маленькими порціями з перервами не більше трьох годин. Регулярність харчування визначається тяжкістю стану та становить від п'яти до восьми разів на добу.
- Питний режим - від 1, 5 до двох літрів на добу.
Це цікаво
Перша медична дієта для хворих на виразку шлунка була розроблена Михайлом Певзнером - основоположником клінічної гастроентерології та дієтології.
Доведено, що режим харчування безпосередньо впливає характер перебігу захворювання. Тому чітке дотримання рекомендацій дієтолога є запорукою одужання. Дієта для людей з виразкою шлунка називається «стіл №1». Давайте розглянемо основи цього раціону.
Стіл № 1 - дієта при загостренні виразки шлунка
Отже, найважливіше питання: що можна їсти при виразці шлунка? Медична дієта супроводжує фармакологічне лікування виразки під час загострення та ремісії, що стихає, і триває від шести місяців до року. Лікувальне харчування передбачає мінімізацію механічного, хімічного та термічного навантаження на хворий шлунок. Їжа має активізувати регенерацію та загоєння ушкоджень, зменшувати запалення, налагоджувати секрецію та моторику шлунка.
Дотримуючись лікувальної дієти при виразці шлунка, дозволені продукти можна варити, запікати чи готувати на пару. М'ясо та риба повинні бути повністю очищені від шкіри, кісточок, хрящів, прожилок, сухожиль і жиру. При варінні м'яса потрібно двічі злити закипілу воду, щоб максимально знизити концентрацію тваринного жиру.
Корисна білкова їжа: пісне м'ясо кролика, індички, курки, телятина, яловичина, морська нежирна риба, яйця некруто або омлет. Необхідно збагатити раціон і жирами у вигляді несолоного вершкового масла, а олії додавати лише в готові страви, не використовуючи при термічній обробці.
З вуглеводної їжі рекомендуються деякі овочі (картопля, буряк, морква, цвітна капуста, броколі, гарбуз, кабачки), добре розварені злаки (вівсяні пластівці, манка, рис, гречка), а також різні макаронні вироби, підсушений білий хліб, сухарі, , прісні бісквіти.
З десертів до дієти включені пюре, муси, желе з м'яких, солодких ягід та фруктів, запечені фрукти, натуральні зефір, пастила та мармелад, варення та повидло. Рекомендований мед, який заспокоює біль та запалення, сприяє нейтралізації кислоти.
Корисно пити молоко, яке обволікає стінки шлунка та захищає слизову. Кисломолочні продукти варто включати в дієту з обережністю і стежити, щоб до них не були додані рослинні жири (наприклад, пальмова олія), які згубно впливають на травлення. Допустимо сир слабкої жирності у вигляді запіканок, ацидофілін, свіжий (! ) кефір, натуральні йогурт та сметана, прісний сир.
Рекомендоване питво: відвари ромашки, шипшини, м'яти, слабкий чай, компоти, киселі, морси, розбавлені солодкі соки, а також вода кімнатної температури. Зі схвалення лікаря можна пити свіжий капустяний сік, який має антибактеріальну дію, нормалізує ферментативну обробку їжі, сприяє загоєнню пошкоджених стінок шлунка.
На окрему згадку заслуговує роль солі в дієті №1. Максимально допустима кількість солі – 6 г на добу. Але чим менше її надійде в організм людини, яка страждає на виразку шлунка, тим краще. При цьому слід враховувати, що ми отримуємо сіль і з готовими продуктами, наприклад, вона у великому обсязі є у сирах, включаючи плавлені.
Важливо розуміти, що багато продуктів для хворих на виразку абсолютно неприйнятні з тієї причини, що вони викликають подразнення слизової оболонки, довго перетравлюються і провокують кровотечі. Виключена вся жирна, гостра, солона, кисла, копчена, смажена та консервована їжа, ковбаси, субпродукти, прянощі, кетчупи, соуси та маринади. Потрібно відмовитися від білокачанної капусти, редьки, редиски, ріпи, кислої зелені (щавель, шпинат), огірків, бобових, грибів, часнику, хрону, гірчиці, цибулі.
Також до списку заборонених потрапляють міцний чай та кава, цитрусові, горіхи, хліб грубого помелу, будь-яка здоба, у тому числі домашня випічка, шоколад, морозиво, алкогольні та газовані напої.
На різних стадіях хвороби використовують різні підвиди столу №1. Якої дієти дотримуватись при виразці шлунка, залежить від самопочуття пацієнта та сили прояву симптомів.
Так, для полегшення різкого загострення рекомендована більш строга дієта- Стіл №1а. Таке харчування призначають у період інтенсивного перебігу хвороби, що супроводжується гострим болем. Як правило, у цей час пацієнт змушений дотримуватися постільного режиму. Метою дієти є суто делікатне ставлення до травлення та максимальне виключення будь-якого впливу їжі на шлунок.
Що можна їсти при загостренні виразки шлунка і що не можна? Дієта при гострій виразці шлунка передбачає дробове 6-7-разове харчування дуже невеликими порціями та знижену енергоцінність (до 2010 ккал). Абсолютно неприпустимі всі продукти, що викликають виділення шлункового соку і подразнюють слизову оболонку. Істотно знижується споживання солі. Їжа, відварена та парова, подається в рідкому або протертому стані. Широко застосовуються супи-пюре, рідкі та слизові каші, суфле.
На додаток до основного списку заборонених страв з дієти№1аповністю виключається хліб у будь-якому вигляді, кисломолочні продукти, усі овочі та фрукти.
Цей раціон пропонується до тих пір, поки виразка не почне зарубцьовуватися. Після цього пацієнт переходить на щаднудієту №1щ, мета якої-як забезпечити захист слизової, а й прискорити її відновлення. Сутність дієти в цілому зберігається, при цьому розширюється перелік допустимих продуктів і змінюється характер приготування: від рідкої, протертої їжі до стану «невеликими шматочками».
Енергоцінність підвищується до 2500 ккал на добу, частота прийому продуктів знижується до шести разів на день. Дозволений підсушений білий хліб, а також пюре або суфле з картоплі, буряків та моркви. Вводяться різні муси, желе, киселі з молоком, солодкими плодами та соками, мед та цукор. Допускаються страви з прісного сиру і яєчного білка, сметана, негострий сир, вершкове масло.
Виразка шлунка - симптоми та лікування
Що таке виразка шлунка? Причини виникнення, діагностику та методи лікування розберемо у статті доктора Нижегородцева А. С. , хірурга зі стажем у 17 років.
Визначення хвороби. Причини захворювання
Виразкова хвороба шлунка(Stomach ulcers) - це хронічне рецидивне захворювання, при якому виникають дефекти в слизовій оболонці шлунка. За відсутності чи несвоєчасного лікування може стати причиною інвалідності чи загибелі людини.
Причини виразки шлунка
Найчастішою причиною утворення виразок шлунка та дванадцятипалої кишки єінфекція Helicobacter pylori. Вона виявляється приблизно в 70% у хворих з виразкою шлунка і до 90% - з виразкою дванадцятипалої кишки. Поширеність H. pylori, як основної причини розвитку виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, останніми роками знизилася у розвинених країнах (наприклад, у Швеції вона становить 11 %). Як правило, це пов'язано з покращенням якості медичної допомоги, яка дозволяє своєчасно діагностувати та лікувати інфекцію, а також з покращенням санітарних умов (наприклад, якості водопровідної води). У нашій країні поширеність інфекції досягає близько 70%, при цьому більшість інфікованих людей навіть не підозрюють про це і ні на що не скаржаться.
Другою за значимістю причиною виразкової хвороби єзнеболювальні препарати, зокрема нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)З одного боку, швидкість і універсальність дії НПЗЗ позбавили людей різних болів, з іншого — через тривалий безконтрольний прийом цих засобів частіше стали виникати «лікарські» виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.
На третьому місці серед причин появи виразок шлунка та дванадцятипалої кишки знаходятьсязахворювання, що підвищують вироблення гастрину— гормону, який збільшує вироблення соляної кислоти та посилює агресивність шлункового соку. До них відносяться B12-дефіцитна анемія, гастринома (пухлина підшлункової залози) та ін.
На ймовірність розвитку виразкової хвороби впливаютьсприятливі фактори, Якими є:
- нервово-емоційна перенапруга (стреси);
- порушення режиму дня та харчування, вживання рафінованих продуктів та фастфуду;
- обтяжена спадковість (наприклад, наявність виразкової хвороби у батьків).
При виявленні подібних симптомів проконсультуйтеся у лікаря. Не займайтеся самолікуванням – це небезпечно для вашого здоров'я!
Симптоми виразки шлунка
Біль- Найчастіший симптом при виразковій хворобі шлунка. Вона локалізується у верхніх відділах живота, може зменшуватися або посилюватися відразу або через час після їди залежно від місця розташування виразкового дефекту. А при локалізації виразки у дванадцятипалій кишці біль може посилитися (або зменшитися) через 30-40 хвилин після їди.
Інтенсивність болю варіюється від різко вираженої і минущої, яка може призвести навіть до рефлекторного блювання відразу після їжі, до слабкої і постійної, яка посилюється до ранку і проходить після прийому їжі. Часом пацієнт може прокидатися вночі через відчуття «смоктання під ложечкою» (в області западини під ребрами) або болю у верхніх відділах живота.
Почуття «раннього насичення» та тяжкості у шлункутакож є ознаками виразкової хвороби. Людина часто починає зменшувати порції їжі, оскільки поглинання навіть невеликої кількості їжі, що потрапляє на запалені ділянки слизової оболонки шлунка та виразки, може викликати ці неприємні відчуття.
Запах з рота, нудота, зміна смакових відчуттів, наліт мовою- часті супутники будь-яких запальних захворювань верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, у тому числі гастриту (запалення шлунка), на тлі якого виразки найчастіше і з'являються.
Безболісна форма виразкової хворобинайбільш небезпечна своїми грізними ускладненнями, які іноді розвиваються блискавично у, здавалося б, здорової людини. Часом вони призводять до фатальних наслідків. Наприклад, у момент перфорації виразкою стінки шлунка наскрізь у хворого виникає різко виражений інтенсивний біль, який призводить до шокового дезорієнтуючого стану, іноді з непритомністю. Страшно уявити, до чого це призведе, якщо цією людиною виявиться водій автомобіля, автобуса чи пілот літака. Та ж біда може наздогнати людину, яка відпочиває далеко від цивілізації: через відсутність можливості отримати екстрену медичну допомогу шанси вижити значно зменшуються.
Ускладнення виразки шлунка
Кровотеча з виразки- Найбільш поширене ускладнення. Воно небезпечне тим, що при пошкодженні стінки судини в виразці та на початку кровотечі людина нічого не відчуває, особливо якщо виразка була безболевою. Коли шлунок переповнюється кров'ю, виникає рефлекторне блювання. У такий спосіб хвороба маніфестує. Потім у хворого наростають симптоми крововтрати:
- знижується артеріальний тиск;
- частішає пульс;
- шкіра блідне і покривається потім;
- наростає слабкість;
- з'являється задишка, незважаючи на зниження фізичного навантаження.
Коли виразковий дефект і джерело кровотечі розташовані в нижніх відділах шлунка або в цибулини дванадцятипалої кишки, то спочатку виявляються симптоми крововтрати, а потім виникає рідкий дьогтеподібний (чорний) стілець.
Перфорація стінки шлунка- Утворення наскрізного отвору при поширенні виразки крізь всі шари стінки шлунка. Через цей отвір вміст шлунка витікає в черевну порожнину і викликаєперитоніт- тотальне запалення тканин черевної порожнини. Момент прориву супроводжується різким надзвичайно інтенсивним болем, аж до больового шоку, зниженням артеріального тиску, різкою блідістю шкіри. Надалі наростає інтоксикація (симптоми отруєння) і поліорганна недостатність. Без екстреної медичної допомоги за такого ускладнення людина гине.
Пенетрація виразкитакож може ускладнити перебіг хвороби. Якщо виразка перебуває в стінці шлунка, з якою межує інший орган — підшлункова залоза чи стінка кишки, вона може поширитися на цей сусідній орган. Тоді першими проявами виразкової хвороби шлунка можуть стати симптоми запалення, що поступово наростають, у вторинно уражених органах.
Малігнізація- Переродження виразкового дефекту в рак шлунка з усіма наслідками. Ризик такого переродження виникає, якщо виразка існує довгий час.
Рубцевий стеноз- Небезпечний наслідок загоєння виразки. Внаслідок рубцювання просвіт шлунка або дванадцятипалої кишки може значно звузитися аж до утруднення або неможливості проходження по ньому твердої та рідкої їжі. У цьому випадку хворий худне, швидко виснажується і поступово гине від зневоднення та голоду.
Діагностика виразки шлунка
Діагностика типової виразкишлунка досить проста, проводиться терапевтом чи гастроентерологом. Під час огляду лікар визначає загальний стан пацієнта, з'ясовує скарги, характер та особливості перебігу хвороби, при пальпації уточнює межі болючих зон та їх характер. У разі потреби лікар призначає аналізи крові та інструментальні обстеження, щоб сформувати чітке уявлення про стан здоров'я пацієнта та розробити найбільш оптимальний план лікування.
Складніше встановити діагноз приатиповій або безболевій виразціособливо коли з'являються ускладнення у вигляді пенетрації - поширення виразки на сусідній орган.
Першою ознакою безсимптомної або «німої виразки» часто стає її ускладнення у вигляді кровотечі, через яку пацієнт в екстреному порядку потрапляє до хірургічного стаціонару, де і проводиться лікарський огляд, з'ясовується анамнез, береться кров на аналізи, при необхідності виконуються ЕГДС, УЗД, рентген.
Оптимальним методом діагностики виразкової хвороби (а при її безболісному перебігу – єдиним та ефективним способом) єпланове ендоскопічне обстеження- Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС). Процедура ЕГДС безпечна, триває кілька хвилин, супроводжується неприємними, але цілком переносимими відчуттями. У результаті обстеження утворюється вичерпна інформація про стан верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, наявність та характер запальних та ерозивно-виразкових процесів, а також про появу новоутворень.
За допомогою спеціальних технологій під час ЕГДС визначають кислотність шлункового соку та наявність інфекції H. Pylori, забирають дрібні фрагменти слизової оболонки шлунка з новоутворень для гістологічного дослідження – визначення типу пухлини.
При поводженні хворого з ознаками шлункової кровотечі за допомогою ЕГДС визначають джерела кровотечі, які можна одразу ліквідувати, дозволивши пацієнту уникнути серйозних хірургічних втручань.
Лікування виразки шлунка
Лікуванням виразкової хвороби займається терапевт чи гастроентеролог. Воно спрямоване на усунення симптомів, загоєння виразок та ліквідацію причин цього захворювання за допомогою дієти, зміни способу життя та призначення медикаментів.
Для позбавлення від провокуючої виразки інфекції H. pylori лікар призначає антибіотики, а для зниження кислотності шлункового соку — кислотознижувальні препарати та ін. препарати, аналогічні «винуватцям» хвороби, які не мають виразковоутворюючої дії.
Дуже важливо при виразковій хворобі відмовитися від згубних звичок, насамперед від куріння та надмірного вживання алкоголю. Це дозволить унеможливити ризик розвитку ускладнень.
Також під час лікування потрібно дотримуватися певної дієти - дієти № 1. Вона передбачає повноцінне харчування, розділене на 5-6 прийомів їжі на день. Обмежується вживання сильних подразників шлункової секреції (кетчупів, гострих спецій), грубих продуктів та страв. Їжа готується здебільшого протертою, вариться на пару або у воді, риба та негрубі сорти м'яса подаються шматками. З раціону виключаються дуже холодні та гарячі страви. Обмежується прийом кухонної солі.
Після відновлення балансу між агресивними та захисними факторами виразки гояться самостійно протягом 10-14 днів.
При ускладненнях виразкової хвороби (перфорації, стенозі, неконтрольованих, повторюваних кровотечах) або при неефективності медикаментозної терапії лікування проводиться хірургічним шляхом. Однак операція – це завжди великий ризик. При виразковій хворобі вона виконується як крайній захід. Якщо ж її можна уникнути, не даючи розвинутися захворюванню, то краще скористатися цією можливістю.
Прогноз. Профілактика
Прогноз при виразковій хворобі залежить від пацієнта. При здоровому способі життя, правильному харчуванні, дбайливому ставленні до свого здоров'я, ймовірність появи виразки шлунка вкрай низька. Порушення режиму сну та харчування, перевтоми, стреси, нехтування плановими медоглядами, ігнорування власних, начебто, незначних неприємних відчуттів часто призводять до розвитку ускладнених форм.
Попередити виразкову хворобу набагато простіше, швидше і дешевше, ніж лікувати її форми та ускладнення. З цією метою Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендує починаючи з 25 років щорічно проходити профілактичні огляди у лікаря-терапевта або гастроентеролога. Якщо у родичів була виразкова хвороба, то незалежно від скарг рекомендована ЕГДС з визначенням кислотності шлункового соку, які уточнюють біопсії для визначення інфекції H. pylori та гістологічним вивченням підозрілих ділянок. Вона проводиться раз на два роки. За відсутності скарг профілактична комплексна ЕГДС показана раз на два роки після 35 років. Виявлені при цьому і своєчасно проліковані на ранніх стадіях хвороби – гастрит, дуоденіт, інфекція H. pylori – дозволять уникнути розвитку не тільки виразкових процесів, а й онкозахворювань.
Розрізняютьсятри ступені профілактики:
- первиннаколи захворювання немає, але є ризик його розвитку;
- вторинна— спрямована на те, щоб попередити прогресування хвороби, що вже виникла;
- третинна- Проводиться після розвитку ускладнень.
Правила первинної профілактики:
- Дотримуватись певної добової калорійності їжі: вуглеводи – 50 % і більше, білки – 30 %, жири – 15-20 %. При цьому важливо враховувати фізичну активність, зростання та вагу. Харчуватись потрібно часто, маленькими порціями. Виключити «голодні» та «монодієти». Вкрай небажано вживати алкоголь, газування, жирну, смажену, копчену їжу, консерви, фастфуд. Рекомендується харчуватися кашами з круп, супами, відвареним м'ясом та рибою, овочами та фруктами. Допускається помірне вживання здоби та солодощів.
- Дотримуватися здорового способу життя: відмовитись від шкідливих звичок, бути фізично активним, спати вночі не менше 7 годин. Уникати стресових ситуацій, вчитися правильно сприймати їх.
- Регулярно відвідувати лікаря в рамках диспансеризації та усувати вогнища хронічної інфекції, у тому числі своєчасно лікувати карієс, оскільки він знижує загальний імунітет, що полегшує «роботу» будь-якої інфекції, в т. ч. і H. Pylori.
- Починаючи з 25 років раз на два роки проходити планове комплексне ендоскопічне обстеження - ЕГДС з визначенням H. Pylori.
Увторинної та третинноїпрофілактики до всіх правил з першого ступеня додаються:
- Строго дотримуватись дієти № 1. Виключено вживання, важкоперетравлюваної грубої їжі, м'ясних, рибних і грибних бульйонів, міцного чаю та кави, здоби, шоколаду, свіжих кислих фруктів, гострих овочів — ріпи, редьки, редиски, цибулі. Їжу потрібно готувати на пару, варити або запікати (без скоринки) у протертому вигляді. Вона має бути теплою: не холодною і не гарячою. Порції мають бути маленькими. Бажано пити мінеральну воду, яка знижує кислотність шлунка.
- Усувати будь-які причини загострення виразки, наприклад, хронічний гастрит.
- Ретельно дотримуватись лікарських приписів.
З усього цього випливає, що здебільшого розвиток виразкової хвороби та її ускладнень можна легко уникнути, якщо бути медично грамотною людиною, прислухатися до рекомендацій лікарів, офіційних авторитетних медичних джерел і не нехтувати плановими обстеженнями.